3月13日，一名老年女性患者以“乏力、腹胀、食欲不振、尿黄1周，行动不便、不说话，恶心、呕吐2天”为主诉就诊。

患者入院前，因“出现乏力、腹胀，进食后加重，食欲不振，尿黄似浓茶色”，就诊于中国医科大学附属第一医院鞍山医院。经化验肝功异常、乙肝标志物阳性，又出现“问话不答、一言不语、行动不便，不吃饭，恶心，时常呕吐胃内容物”等症状，遂来我院就诊。

接诊后 ，张晓琳主治医、许阳主任会诊排除了脑血管疾病及精神系统疾病后，收入院治疗。

探病索因 攻坚克难

患者入院后乙肝诊断明确，但问话不答、行动不便与该病无直接关系。许阳主任敏锐的觉察到上述症状可能与“神经梅毒”有关，交代病情时家属完全不能理解，无法认同。次日实验室检查回报“ANTI-TP：91.449  RPR：1:2”完全证实了许阳主任的诊断，病房迅速开展对梅毒的治疗。首先传来第一个不好消息就是“青霉素”过敏，众所周知“青霉素”是“梅毒”治疗的一线用药，效果确切，患者孝顺的儿子刚看到希望又即将破灭，痛苦难当。这也给后续治疗带来了困难。

“神奇”诊疗 效果显著

许阳主任、张晓琳主治医耐心安慰家属，随即展开“罗氏芬+多西环素+丙磺舒”三联药物治疗。奇迹出现了，患者从一言不语逐渐复苏，3天后开始出现喊叫、语无伦次，7天后可以简单交流，到20天出院时已基本可以正常交流。梅毒治疗期间针对患者乙肝同时进行系统、规范的“抗病毒”治疗，疗效明显，同时得到了家属的认可。

专家解读：

经了解，由于患者病情复杂、诊断、治疗难度大，基本用药效果不理想。选择常规方案的情况下，由于“青霉素过敏”难以进行。许阳主任、张晓琳主治医结合患者病情，结合国内最先进的治疗病例，制定了针对该患者的独特“梅毒”诊治方案，成功实施了系统、规范的治疗，为以后类似病情的治疗提供了宝贵的临床经验。

专家简介：

许阳：副主任中医师，鞍山市传染病医院医务科科长，中西医结合病房主任。辽宁省中西医感染病分会委员，佑安联盟肝衰竭人工肝委员会委员，佑安肝病微创诊疗专业委员会委员，鞍山市鼠疫专家组专家，鞍山市传染病分会第七届委员，鞍山市医学会呼吸病学会第八届委员，鞍山市医学会第六届康复医学会委员，中医执业医师技能考试主考官。发表核心、国家级论文十余篇。擅长中西医结合治疗肝炎、肝硬化。尤其擅长疑难、重症肝病、肝衰竭的治疗。对梅毒、流行性出血热、布鲁菌病等其它传染病有丰富的临床经验。

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