HBV感染者和慢乙肝病人都知道要定期检测肝功、HBV DNA等，特别是在进行抗HBV治疗的病友，应该定期检测HBV DNA以判断疗效及是否耐药。对准备停药的慢乙肝患者来说，HBV DNA更是重要指标。

我今天要说的是：HBV DNA检测一般来说有普通的检测方法和高灵敏的检测，二者大致区别给各位表一表。举个例子哈，小张HBV DNA实际定量在500IU/ml甚至1000IU/ml以上，但由于国产普通HBV DNA检测灵敏度不够，而且煮沸法可能丢失部分核酸，结果可能就是阴性，但是高灵敏HBV DNA检测是阳性结果。不过高灵敏HBV DNA检测还没有在所有医院得到普及应用。

您知道啥时候必须做高灵敏HBV DNA检测吗？

我早就关注这个问题了以下情况建议必须使用高灵敏HBV DNA检测

A开始用药时，特别是普通HBV DNA检测长期阴性者一定要做高灵敏检测。

  小张，40岁，小三阳十多年，ALT偶有轻度升高，但是在当地每年查体HBV DNA均为阴性（小于1000IU/ml），所以一直未用抗HBV药物。前年查肝脏硬度值竟然在11.7kpa，来我们医院就诊，我建议查高灵敏HBV DNA，其结果是1130IU/ml。在我的建议下，小张很快的用上了抗HBV药物。

B庄辉教授多次指出，按各种指南判断停药指征时，应强调使用高灵敏HBV DNA检测。欧洲肝病学会慢乙肝临床管理指南意见指出，慢性乙型肝炎抗病毒治疗应将HBV DNA降至尽可能低的浓度，理想是低于实时定量PCR法（灵敏度10-15IU/ml）的最低检出限。

C判断干扰素或者核苷（酸）类似物抗HBV疗效时要用高灵敏的HBV DNA检测。王某是我在肝胆相照平台上随访的患者，长期在外地工作，应用恩替卡韦2年多，ALT总是在正常值与100u/L之间徘徊，检测普通HBV DNA阴性（小于500IU/ml），我建议其检测高灵敏度HBV DNA，结果是7.36E+02IU/ml。改用富马酸替诺褔韦后检测高灵敏度HBV DNA，结果低于30IU/ml，之后肝功能恢复正常。

D如果患者能方便的进行高灵敏HBV DNA检测，而且不差这点钱的话，任何情况都是做灵敏度高的检测为好。

  当然，一些暂时不建议用药的高病毒载量HBV感染者定期复查，一般的HBV DNA检测是没问题的，因为他们更加关注的是肝功能和肝纤维化指标。